Учебник Терапия Мухин
Учебник написан коллективом сотрудников ГБОУ ВПО 'Московский государственный медико-стоматологический университет им. АвторыМоисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Год издания2015. Учебник рекомендован студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам. Мухин В.С., Мартынов А.И., Моисеев В.С. (ред.) Внутренние болезни. Том II Авторы убеждены, что учебники для медицинских вузов '#Внутренние_болезни' не должны представлять собой лишь чисто информационное издание, задача учебников 'Внутренние болезни' - научить студента.
УДК 616-07(075.8)БЇК 53.4я73 М92 Рецензенты: Мелентьев А.С., д-рмед. Кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета Российского государстве иного медицинского университета. Карпов Р.С., д-рмед. Наук, проф., акад. Кафедрой факультета терапии Сибирского государственного медицинского университета.
М92 Мухин Н.А., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. 2-еизд., доп.
- Скачать бесплатно книги и учебники по терапии без регистрации.
- 20, Внутренние болезни. Учебник для ВУЗов. Мартынов, Н.А. Моисеев, А.С. Галявич, Артикул: 010116. 21, Внутренние болезни. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Артикул: 010122. 22, Внутренние болезни. Шпаргалки Мышкина А.К. Артикул: 020143.
—М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. ISBN 978-5-9704-0770-7 Настоящее издание учебника содержит сведения по клинической диагностике внутренних болезней. Основное внимание уделено традиционным и современным методам выявления симптомов и синдромов. Подчеркивается важность знания этиологии и механизмов возникновения определяемых признаков, что позволяет затем диагностировать конкретную нозологическую форму. Проводится краткое описание основных заболеваний внутренних органов.
Приложение к учебнику на компакт-дискевключает аудиоматериалы по аускультации, а также дополнительные справочные материалы. УДК 616-07(075.8)Б Б К 53.4я73 Права на данное издание принадлежат издательской группе «ЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение я каком бы то ни бшо виде части или целого издании не могут быть осуществлены беї письменного разрешения правоо б.шдат елей. Издательская группа «1ЭОТАР-Медиа»еыра.жает благодарность компании «Эдли», предоставившей материалы по интерактивной обучающей системе «Аускультация».
ISBN 978-5-9704-0770-7 Q Н А. 20(17 € И злаїсльская груш іа«ГЭ ОТА Р- VIелиа». СОДЕРЖАНИЕ Предисловие к первому изданию. 4 Предисловие ко второму ИЗДДНИЮ. 7 Список сокращений.
Welcome to FordEtis FordService, here you can find information for your vehicle on: Service Schedules; Vehicle Conversions (Body Equipment. Ford IDS v86 + calibration c80 Год/Дата Выпуска: 2013 Версия: 86 Системные требования: Intel P-4, 1 Gb RAM, 20Gb HDD Windows XP Язык интерфейса: Русский Таблэтка. FordService Home. Программа ford ids v 843. Ford Focus брачо › Бортжурнал › Ford IDS (Дилерский сканер).
9 Введение. Общие принципы диагностики. Методы обследования больного. Общий осмотр. Исследование кожи, лимфатических узлов, отдельных частей тела. Система органов дыхания.
Система пищеварения. Печень, желчевыводящие пути и селезёнка. Система мочевыделения. 649 Глава 10. Система крови.
725 Глава 11. Эндокринная система и обмен веществ. 775 Глава 12. Опорно-двигательныйаппарат и ревматические болезни. 803 Предметный указатель. 832 Содержание компакт-диска Интерактивная обучающая система «Аускультация» Практические навыки Тестовый экзамен Приложения Система СИ Словарь терминов Атлас иллюстраций. ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮ Многие аспекты врачебной деятельности, прежде всего каса ющиеся наиболее актуальных клинических проблем диагности ки, лечения и прогноза, составляют суть раздела медицины, на зываемого «Внутренние болезни».
Этот раздел всегда был основой клинической медицины не только потому, что наибольшее число больных страдают заболеваниями внутренних органов, но и пото му, что с внутренними болезнями тесно связаны такие дисципли ны, как инфекционная, неврологическая патология, и, конечно, многие базисные науки; общая патология (патологическая ана томии и патологическая физиология), микробиология, фармако логия, биохимия, нормальная физиология и пр. Знания в облас ти этих наук необходимы для успешного развития клинического мышления, которое шлифуется в течение многих лет. Клиническое мышление предполагает овладение различными категориями, прежде всего связанными с симптомами и синдро мами, а также с данными многих дополнительных методов ис следования, требует умения выявлять взаимосвязь между ними, уточнять этиологический (причинный) фактор болезни. Таким образом, процесс клинического мышления неизбежно включает в себя переработку обширной информации, касающейся представ лений о значении в этиологии болезней разных факторов, различ ных методов исследования в их диагностике. Особое место в формировании клинического мышления зани мает изучение пропедевтики внутренних болезней — курса, кото рый по существу может быть назван «Основы клинической диа гностики внутренних болезней». Представление о симптомах и синдромах (синдром — сочетание симптомов, имеющих обшее происхождение) различных болезней, умение выделить наиболее важный, ключевой признак патологии необходимы, чтобы приоб рести навыки постановки диагноза различных заболеваний внут ренних органов и назначить эффективное лечение больным.
Как писал выдающийся отечественный клиницист Григорий Антонович Захарьин, «.пропедевтическая клиника есть собствен. Предисловие к первому изданию. 5 но практическая семиотика, т.е.
Ознакомление слушателей с при знаками болезней и группой признаков в действительности». В овладении основами диагностики, которые в первую очередь включают обследование пациента с помошью физических методов, и призван оказать помощь предлагаемый учебник. Конечно, для достижения успеха, помимо его освоения, необходима кропотли вая работа «.у постели больного» (М.Я. Мудров), но он может по мочь наметить те подходы к клиническому анализу, которые поз волят решать диагностические проблемы конкретных больных. Все большее значение в настоящее время придаётся изучению и преодолению так называемых факторов риска болезней, прежде всего сердечно-сосудистых.Именно на этом пути за последние де сятилетия достигнуты успехи, позволившие предотвратить многие болезни и спасти жизни тысяч людей в различных странах.
Вот по чему изучение внутренних болезней под этим углом зрения важно уже для студента и должно войти в учебники. Учебник построен по принципам, традиционным для такого рода отечественных изданий, и отражает основные позиции рус ской терапевтической школы, получившей большое развитие в научно-клиническойшколе Евгения Михайловича Тареева. Ос новные положения этой школы — приоритет больного, важность тщательного изучения анамнеза, в том числе семейного, настойчи вое стремление выявить возможную этиологии болезни, разумное использование современных специальных методов исследования. Существенной особенностью школы Е.М. Тареева является синд ромный подход — оценка полученных результатов (симптомов) с точки зрения возможности объединить их по патогенетическому принципу в соответствующие синдромы.
Синдромный этап диагно стики всегда промежуточный, поскольку за ним всегда следует этап дифференциальной диагностики (развитие одного и того же синд рома возможно при разных болезнях). Основные цели при этом — диагностика конкретной нозологической формы болезни и назна чение этиотропной или патогенетической терапии в зависимости от возможностей современной медицины. Следует отметить, что син дромная диагностика требует нового уровня клинического мышле ния. Эти положения и нашли отражение в учебнике. В книге представлены рекомендации по использованию все го арсенала методов физического обследования. Достижения ме дицины дают возможность получать в некоторых случаях более.
6. Предисловие к первому изданию точные данные с помощью инструментальных методов диагнос тики, описанных в учебнике. Врачу-терапевту,несущему ответ ственность за судьбу большого числа пациентов, необходимо в ко нечном итоге оценить всю полученную информацию, в том числе заключение специалиста-консультанта,иногда высказывающего своё мнение, не отходя от экрана ультразвукового аппарата или негатоскопа.
Поэтому, хорошо понимая важность развития специ ализации, авторы делают попытку показать необходимость интег рационного подхода к решению разнообразных проблем, встреча ющихся в практике врача-терапевта. Во всех разделах учебника делается акцент на необходимости изучать этиологию болезни у конкретного больного, потому что этиологический подход во многом определяет успехи и перспекти вы в развитии медицины внутренних болезней. Описание механизмов возникновения основных симптомов и синдромов, а также место, которое занимают рутинные и допол нительные (специальные) методы исследования в выявлении этих симптомов и других изменений, — также важная составная часть учебника. Во всех разделах учебника ведущее место отводится клиничес кой оценке полученных при обследовании данных, так как главная цель обучения клиническим дисциплинам — научиться «.не счи тать симптомы, а их взвешивать» (Джованни Морганьи).
Поэтому в учебнике рассматриваются дифференциально-диагностическиеас пекты основных синдромов, что, по мнению авторов, необходимо делать без упрощений и скидок на недостаточный опыт студентов уже на начальных этапах формирования клинического мышления. Авторы понимают, что замечания и предложения читателей — преподавателей и студентов медицинских вузов (всех тех, кому ад ресован этот учебник) — будут способствовать успеху общего дела, т.е. Совершенствованию подготовки врача-терапевта,и поэтому с благодарностью примут их. «Известен только один путь формирования врача: больной — книга, книга — больной» (Е.М.
В этом отношении инте ресна также точка зрения сэра Уильяма Ослера: «Изучать медици ну без учебников — всё равно что плыть по морю, не имея карты, а изучать медицину только по учебникам — это то же самое, что вообще не выходить в море». ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ Первое издание учебника «Пропедевтика внутренних болезнен» подтвердило потребность высшей медицинской школы в совре менных учебниках, которые были бы ориентированы на подготов ку будущих врачей, готовых к непрерывному обучению на протя жении всей своей профессиональной деятельности. Важнейшие требования качественного медицинского образо вания — преемственность и последовательность, и в этом отно шении пропедевтике внутренних болезней отводится особая роль. Именно в рамках изучения пропедевтики закладываются основы клинического мышления, поскольку начинается работа у постели больного. Учебник пропедевтики внутренних болезней уже при первом издании задумывался как надёжный помощник, постоянный спут ник обучающегося. Мы благодарны нашим читателям за ту поло жительную оценку, которую неизменно встречал наш учебник на протяжении этих лет. Однако нельзя забывать, что обязательным условием сохранения актуальности информации (даже в такой от носительно консервативной области, как пропедевтика внутрен них болезней) является её регулярное обновление в соответствии с последними достижениями науки.
Вот почему сразу после вы хода первого издания мы приступили к его совершенствованию, н том числе с учётом предложений и замечаний как студентов, так и преподавателей. В соавторы второго издания можно смело вклю чать многих наших коллег: сотрудников кафедр Московской ме дицинской академии им.
Учебник Внутренние Болезни Мухин
Сеченова, Российского универси тета дружбы народов, других медицинских вузов, непосредственно студентов, — замечания и пожелания которых были учтены при подготовке рукописи второго издания. Хотелось бы обратить внимание на то, что второе издание включает приложение на компакт-диске.На нём размещены до полнительные материалы, которые, как мы надеемся, значительно облегчат студенту процесс обучения. Интерактивная обучающая система «Аускультация» позволит студенту услышать и визуально. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ F — кристаллизующийся фрагмент молекулы Ig (от. Fragment crystallizabk) Н BV — гепатита В вирус HCV — гепатита С вирус HDV — гепатита D вирус HLA — лейкоцитарные Аг (главного комплекса гистосовместимос ти) человека (от human leukocyte antigens) ig — иммуноглобулин LE-клетки— волчаночные клетки (от lupus erythematosus) МВ-КФК— МВ-фракииякреатинфосфокиназы рС 02 — парциальное давление двуокиси углерода рО, — парциальное давление кислорода р.,С02 — парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови р,0 2 — парциальное давление кислорода в артериальной крови Т, — трийодтиронин Т. — тироксин АВ — атриовентрикулярный Аг — антиген, антигены АД — артериальное давление АДГ — антидиуретический гормон АКТГ — адренокортикотропный гормон, кортикотропин АЛТ —■аланинаминотрансфераза АНЦА — антннейтрофильные цитоплазматические АТ АПФ — ангиотензин превращающий фермент ACT — аспартатаминотрансфераза АТ — антитело, антитела АТФ — аденозинтрифосфорная кислота, аденозинтрифосфаты ВИЧ — вирус иммунодефицита человека ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения Г-6-ФД— тлюкозо-6-фосфатдегидрогеназаГГТП — у-глутамилтранспептидаза ГМК. — гладкомышечные клетки ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки ДМПГТ — дефект межпредсердной перегородки ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ЕД — единица действия (для пенициллинов — активность 0,5988 мкг кристаллического бензилпенициллина по эффекту на стан дартный штамм золотистого стафилококка; для инсулинов — ак.